대사 장애의 전환 패턴

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9690(2023) 이 기사 인용

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대사 장애 관련 지방간 질환(MAFLD)은 간 지방증과 대사 장애를 기반으로 하는 새로운 진단 기준입니다. 그러나 MAFLD 동적 전환과 동맥 경직 진행의 연관성에 대한 포괄적인 평가는 아직 수행되지 않았습니다. 이 코호트 연구에는 8,807명의 중국인 건강 검진 참가자가 포함되었습니다(중앙 추적 기간 = 50.2개월). 참가자는 기준선 및 추적관찰 시 MAFLD 상태에 따라 4개 그룹으로 분류되었습니다(없음, 지속, 발달 및 퇴행). 동맥 경직 진행은 연간 상완 발목 맥파 속도(ba-PWV) 증가와 동맥 경직 발생률을 통해 평가되었습니다. 비MAFLD 그룹과 비교하여, ba-PWV의 연간 증가는 지속성 MAFLD 그룹에서 가장 높았으며[6.75cm/s/년, (95% CI 4.03–9.33)], 발달된 그룹은 [6.35cm/년]이었습니다. s/연, (95% CI 3.80–8.91)] 및 회귀-[1.27cm/s/연, (95% CI − 2.18 ~ 4.72)] MAFLD 그룹. 마찬가지로, 비-MAFLD 그룹과 비교하여, 지속성 MAFLD 그룹은 동맥 경직 위험이 1.31배 증가했습니다[OR 1.31; 95% CI 1.03~1.66]. MAFLD 전이 패턴과 동맥 경직 발생률의 연관성은 평가된 임상적으로 특정 하위 그룹 전체에서 다르지 않았습니다. 더욱이, 지속성 MAFLD 참가자의 동맥 경직 발생에 대한 심대사 위험 인자의 동적 변화의 잠재적 효과는 대부분 연간 공복 혈당 및 중성지방 증가에 의해 주도되었습니다. 결론적으로, 지속적인 MAFLD는 동맥 경화 발생 위험 증가와 관련이 있습니다. 더욱이, 지속성 MAFLD 대상자에서 혈당 및 중성지방 수치의 상승은 동맥 경직 발생을 촉진할 수 있습니다.

비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 현대 사회에서 가장 흔한 만성 간 질환 중 하나이며 과도한 알코올 섭취와 간 질환의 다른 이차적 원인이 없는 상태에서 간 지방 축적이 증가하는 것이 특징입니다1. NAFLD의 유병률은 전 세계적으로 25.2%, 중국에서 29.2%로 보고되었으며, NAFLD는 대사증후군, 당뇨병, 심혈관 질환(CVD) 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다2,3,4. 심장 대사 이상이 질병의 특징이라는 것은 잘 알려져 있지만, NAFLD의 정의에는 주요 대사 특징을 설명하는 통일된 "양성" 기준 세트가 부족하여 이질적인 질병 특성화 및 종말점 예후 예측이 가능합니다5. 2020년에 국제 전문가 패널은 간 지방증 설정에서 대사 위험 요인의 존재를 요구하는 보다 광범위한 진단 기준을 사용하여 대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MAFLD)이라는 새로운 용어를 제안했습니다. 기준에는 다른 간 질환을 동반한 개인이 포함되며 대사 위험 기준을 충족하지 않는 간 지방증이 있는 개인은 제외됩니다6,7,8. 최근 두 연구에 따르면 MAFLD 유병률은 미국 성인 중 34.8%, 중국 성인 중 31.5%였습니다9,10. 연구에 따르면 MAFLD 정의는 지방간 질환(FLD) 환자 중 고위험 환자를 식별하는 데, 특히 심혈관 및 뇌혈관 질환의 위험을 예측하는 데 있어 이전 정의보다 성능이 뛰어날 수 있음이 확인되었습니다11,12,13,14.

현재, 경동맥 내막-중막 두께(CIMT), 동맥 경직(AS), 관상동맥 석회화(CAC) 및 상완 동맥 흐름 매개 확장(FMD)은 일반적으로 무증상 죽상동맥경화증에 대한 대리 지표 역할을 하는 비침습적 기술입니다. 이는 잠복성 CVD 환자에 대한 적절한 치료 전략을 결정하기 위해 잠재적인 심혈관 사건 및 위험 계층화의 초기 평가 중에 사용됩니다. 상당한 이전 연구에서 NAFLD와 무증상 죽상동맥경화증의 중요한 연관성이 나타났습니다15,16,17. 최근 일부 학자들은 MAFLD와 CVD 또는 무증상 죽상동맥경화증 사이의 관계에 초점을 맞춰 왔습니다18,19,20,21,22. 그러나 대부분의 연구는 초기 단계의 "무증상 죽상동맥경화증"보다는 MAFLD와 CVD 이환율 및 사망률 사이의 관계에 초점을 맞춰 왔습니다. 더욱이, 대부분의 연구는 MAFLD 동적 변화와 무증상 죽상경화증에 대한 기여도를 평가할 수 없는 단일 지점 평가로 단면적이었습니다. 대사 인자의 아형이 무증상 죽상동맥경화증 발병에 미치는 영향을 수정할 수 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.